WCET Journal - Portuguese Edition

Resumo

Objetivo Comparar as características dos pacientes com úlceras venosas de perna (VLU) tratados com terapia de compressão baixa em uma clínica de feridas de cuidados agudos em um ambiente hospitalar terciário em comparação com aqueles tratados sem compressão em um ambiente de cuidados domiciliares na comunidade.

Método Este estudo retrospectivo revisou os prontuários médicos de pacientes com VLU tratados no ambiente de cuidados domiciliares na comunidade e na clínica de feridas de cuidados agudos entre janeiro de 2016 e dezembro de 2018. As características desses pacientes recebendo cuidados para suas VLU em dois ambientes diferentes foram avaliadas. Os dados sobre o histórico médico dos pacientes, demografia e dias de cicatrização foram extraídos dos registros eletrônicos.

Resultados Um total de 142 registros de pacientes foram extraídos e analisados, dos quais 73 eram do cuidado domiciliar na comunidade e 69 da clínica de feridas de cuidados agudos em um hospital terciário. Em média, os pacientes tinham 1,48 úlceras (DP=0,85) no cuidado comunitário e 1,59 úlceras (DP=0,84) na clínica de feridas de cuidados agudos. Fatores como status ambulatorial, hipertensão, diabetes mellitus e anemia afetaram significativamente a cicatrização das VLU. A cicatrização da úlcera em até 90 dias foi observada em 25 pacientes (34,2%) no cuidado comunitário, em comparação com sete pacientes (10,1%) na clínica de feridas de cuidados agudos.

Conclusão Este estudo destaca as diferenças nos perfis dos pacientes com VLU em diferentes ambientes de cuidado, sugerindo que os pacientes da comunidade tratados sem compressão podem ter necessidades menos complexas. Mais pesquisas, incluindo fatores clínicos como tamanho da ferida e duração, são necessárias para orientar melhor as estratégias de tratamento.

Resumo

Objetivo O objetivo desta pesquisa foi garantir que a 3ª Edição da Diretriz Internacional de Ostomia (IOG) do Conselho Mundial de Terapeutas Enterostomais^® (WCET^®) levasse em consideração o interesse das partes interessadas nas questões clínicas apresentadas.

Métodos Ostomizados, cirurgiões e enfermeiros especializados em cuidados com estoma em todo o mundo foram entrevistados sobre a importância das questões clínicas desenvolvidas pelo Painel de Desenvolvimento da Diretriz IOG (IOG-GDP). Uma pesquisa online foi distribuída aos membros do comitê da WCET^®, da International Society of University of Colon and Rectal Surgeons (ISUCRS) e da Associação International de Ostomia (IOA). A pesquisa anônima esteve disponível online por quatro semanas. Foram coletados dados sobre os dados demográficos das partes interessadas e seu nível de interesse nas 31 questões clínicas propostas. O nível de interesse em cada questão foi medido utilizando uma escala Likert de 5 pontos. Informações adicionais foram obtidas por meio de perguntas abertas. Estatísticas descritivas foram utilizadas para analisar as respostas às questões do tipo Likert, e as questões de resposta aberta foram analisadas agrupando as respostas em temas gerais.

Resultados As respostas (n=103) foram recebidas de membros da ISUCRS (n=37) ou da WCET^® (n=29), pessoas vivendo com estoma e/ou cuidadores informais (n=10) e indivíduos que não indicaram afiliação (n=27). Os respondentes expressaram um alto nível de interesse em todas as questões propostas. O nível de interesse positivo nas questões sobre qualidade de vida variou de 97,96% a 87,38%. Para o conhecimento, habilidades e autocuidado do indivíduo, o interesse positivo variou de 88,35% a 93,20%; as questões para profissionais de saúde ficaram todas acima de 85%; os cuidados pré-operatórios variaram de 88,35% a 94,18%; os cuidados pós-operatórios variaram de 88,35% a 94,99%; os produtos ficaram acima de 90%; e os cuidados contínuos/de longo prazo variaram de 85,44% a 93,2%. Para as questões sobre populações específicas, o nível de interesse positivo nas considerações religiosas/culturais foi de 82,53%; as populações com necessidades específicas variaram de 76,70% para indivíduos no final da vida a 91,26% para indivíduos com sobrepeso/abaixo do peso ou obesidade. As sugestões sobre tópicos e recursos adicionais foram, em geral, únicas.

Conclusão Há um alto nível de interesse nas questões clínicas desenvolvidas pelo IOG-GDP, indicando que enfermeiros, cirurgiões e indivíduos vivendo com estoma têm expectativas muito semelhantes sobre o conteúdo da diretriz.

Resumo

As complicações da pele periestomal (CPEs) são um grande desafio para pacientes com ostomia, afetando até 73% deles e resultando em significativas cargas físicas, emocionais e financeiras. As CPEs geralmente surgem de lesões na pele relacionadas a adesivos médicos (MARSI) e danos à pele associados à umidade periestomal (PMASD), frequentemente devido a selos de barreira pouco confiáveis e à exposição ao efluente alcalino do estoma. Apesar dos avanços na tecnologia de barreiras cutâneas, as taxas de CPE continuam altas, destacando a necessidade de soluções aprimoradas.

Este artigo revisa a evolução das barreiras cutâneas para ostomia, desde materiais iniciais como a goma karaya até os sistemas modernos baseados em hidrocolóides. Ele se concentra na barreira Dansac TRE™, uma solução de próxima geração que apresenta polímeros superabsorventes insolúveis (iSAP+) e tecnologia de tamponamento de pH. Essas inovações permitem a rápida absorção de fluidos, estabilidade sustentada do pH e maior resistência à erosão, reduzindo efetivamente vazamentos e irritações na pele. Estudos clínicos e relatos de casos demonstram que a barreira iSAP+ melhora a saúde da pele periestomal, prolonga o tempo de uso e reduz a dependência de acessórios e medicamentos. Pacientes e clínicos relatam maior confiança, conforto e independência, enquanto análises econômicas mostram redução nos custos com os cuidados.

Os resultados apoiam o potencial transformador das tecnologias avançadas de barreiras no cuidado de ostomias, defendendo sua adoção mais ampla para padronizar a proteção eficaz da pele e melhorar os resultados dos pacientes. Pesquisas futuras devem explorar os resultados a longo prazo e as estratégias de cuidado centrado na pessoa para otimizar ainda mais o manejo do estoma.

Resumo

Este estudo de caso tem como objetivo destacar uma abordagem improvisada e consciente dos recursos no manejo da deiscência cirúrgica grave, complicadas por infecção secundária e formação de ileostomia temporária, após uma lesão iatrogênica do intestino ocorrida durante uma miomectomia. Também busca demonstrar como estratégias inovadoras de manejo de feridas foram empregadas para controlar e conter a saída fecal. Isso incluiu o uso de medicamentos antimotilidade (loperamida), alimentos espessantes de fezes e uma bolsa de fístula Eakin. Juntas, essas medidas facilitaram o desbridamento da ferida e promoveram a cicatrização espontânea, apesar dos desafios, como a má localização do estoma e a separação mucocutânea em um ambiente de recursos limitados.

Métodos Os princípios de manejo de fístulas, controle de sepse, suporte nutricional, definição anatômica e planejamento do procedimento (SNAP) foram aplicados no manejo desta ferida complexa. Foi implementada uma abordagem de equipe multidisciplinar, envolvendo cirurgiões, especialistas em cuidados com estoma, um psicólogo clínico, equipe de enfermagem da ala e nutricionistas. Os membros da família estiveram ativamente envolvidos na tomada de decisões e forneceram apoio financeiro e emocional essencial. Estratégias adicionais de manejo focaram em conter a saída fecal, promover o desbridamento da ferida, prevenir infecções e apoiar a cicatrização espontânea.

Resultados O paciente respondeu positivamente ao plano de cuidados multidisciplinar em um ambiente clínico de recursos limitados. A saída fecal foi efetivamente controlada e contida usando uma técnica improvisada de manejo de fístula, o que minimizou a contaminação da ferida e facilitou o desbridamento progressivo. Foi observado o desenvolvimento gradual de tecido de granulação saudável, levando à contração espontânea da ferida e eventual fechamento, sem a necessidade de intervenção cirúrgica adicional. O estado nutricional do paciente e o bem-estar geral melhoraram significativamente ao longo do período de recuperação.